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Antilles Néerlandaises
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Argentine
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Biélorussie
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Burkina Faso
Burundi
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Chili
Chili
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Colombie
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Corée Du Nord
Corée Du Sud
Côte D'Ivoire
Cuba
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El Salvador
Emirats Arabes Unis
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Érythrée
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Géorgie Du Sud Et Îles Sandwich Du Sud
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Grande-Bretagne
Grèce
Grèce
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Groenland
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernesey
Guinée
Guinée Équatoriale
Guinée-Bissau
Guyane
Guyane Française
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Hong Kong
Île Bouvet
Île Christmas
Ile De Man
Île Norfolk
Îles Caïmans
Îles Cook
Îles De Noix De Coco
Îles Falklans
Îles Féroé
Îles Fidji
Îles Heard Et Mcdonald
Îles Marshall
Îles Mineures Éloignées Des États-Unis
Îles Pitcairn
Îles Salomon
Îles Turques Et Caïques
Îles Vierges Américaines
Îles Vierges Britanniques
Inde
Indonésie
Irak
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Islande
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Kirghizistan
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Kosovo
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La Chine
La Croatie
La Finlande
La Hongrie
La Malaisie
La Norvège
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La Thaïlande
La Tunisie
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Liechtenstein
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Macédoine
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Malawi
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Marianne Du Nord
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Mauritanie
Mayotte
Mexique
Micronésie
Moldova
Monaco
Mongolie
Monténégro
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Mozambique
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Namibie
Nauru
Népal
Nicaragua
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Nigéria
Niue
Nouvelle Calédonie
Nouvelle-Zélande
Oman
Ouganda
Ouzbékistan
Pakistan
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Panama
Papouasie-Nouvelle-Guinée
Paraguay
Pays-Bas
Pérou
Philippines
Pologne
Polynésie Française
Porto Rico
Principalité de Liechtenstein
Qatar
République Centrafricaine
République Démocratique Du Congo
République Dominicaine
République Du Congo
République Tchèque
Réunion
Rwanda
Sahara Occidental
Saint Pierre Et Miquelon
Saint-Barthélemy
Sainte-Hélène
Sainte-Lucie
Saint-Kitts-Et-Nevis
Saint-Marin
Saint-Martin
Saint-Vincent-Et-Les Grenadines
Samoa
Samoa Américaines
Sao Tomé Et Principe
Sénégal
Serbie
Servien Et Monténégro
Seychelles
Sierra Leone
Singapour
Sint Maarten
Slovaquie
Slovénie
Somalie
Soudan
Soudan Du Sud
Sri Lanka
Suisse
Suriname
Svalbard Et Jan Mayen
Swaziland
Tadjikistan
Taïwan
Tanzanie
Tchad
Terres Australes Et Antarctiques Françaises
Territoire Britannique De L'Océan Indien
Territoires Palestiniens
Timor Oriental
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad Et Tobago
Turkménistan
Tuvalu
Uruguay
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Vanuatu
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Wallis Et Futuna
Yémen
Zambie
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Afrique Du Sud
Aland
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Anguilla
Antarctique
Antilles Néerlandaises
Arabie Saoudite
Argentine
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Aruba
Australie
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Bangladesh
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Belize
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Bermudes
Bhoutan
Biélorussie
Bolivie
Bonaire, Sint Eusatius Et Saba
Bosnie-Herzegovine
Botswana
Brunéi Darussalam
Bulgarie
Burkina Faso
Burundi
Cambodge
Cameroun
Cap-Vert
Chili
Chili
Chypre
Cité Du Vatican
Colombie
Comores
Corée Du Nord
Corée Du Sud
Côte D'Ivoire
Cuba
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Dominique
El Salvador
Emirats Arabes Unis
Équateur
Érythrée
Estonie
Ethiopie
France
Gabon
Gambie
Géorgie
Géorgie Du Sud Et Îles Sandwich Du Sud
Ghana
Gibraltar
Grande-Bretagne
Grèce
Grèce
Grenade
Groenland
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernesey
Guinée
Guinée Équatoriale
Guinée-Bissau
Guyane
Guyane Française
Haïti
Honduras
Hong Kong
Île Bouvet
Île Christmas
Ile De Man
Île Norfolk
Îles Caïmans
Îles Cook
Îles De Noix De Coco
Îles Falklans
Îles Féroé
Îles Fidji
Îles Heard Et Mcdonald
Îles Marshall
Îles Mineures Éloignées Des États-Unis
Îles Pitcairn
Îles Salomon
Îles Turques Et Caïques
Îles Vierges Américaines
Îles Vierges Britanniques
Inde
Indonésie
Irak
Iran
Irlande
Islande
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Italie
Jamaïque
Japon
Jordanie
Kazakhstan
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Kirghizistan
Kiribati
Kosovo
Koweit
La Chine
La Croatie
La Finlande
La Hongrie
La Malaisie
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La Roumanie
La Russie
La Suède
La Syrie
La Thaïlande
La Tunisie
La Turquie
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Le Brésil
Le Canada
Le Maroc
Le Portugal
L'Egypte
Lesotho
L'Espagne
Lettonie
Liban
Liberia
Liechtenstein
Lituanie
L'Ukraine
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Macao
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Madagascar
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Malte
Marianne Du Nord
Maurice
Mauritanie
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Mexique
Micronésie
Moldova
Monaco
Mongolie
Monténégro
Montserrat
Mozambique
Myanmar
Namibie
Nauru
Népal
Nicaragua
Niger
Nigéria
Niue
Nouvelle Calédonie
Nouvelle-Zélande
Oman
Ouganda
Ouzbékistan
Pakistan
Palau
Panama
Papouasie-Nouvelle-Guinée
Paraguay
Pays-Bas
Pérou
Philippines
Pologne
Polynésie Française
Porto Rico
Principalité de Liechtenstein
Qatar
République Centrafricaine
République Démocratique Du Congo
République Dominicaine
République Du Congo
République Tchèque
Réunion
Rwanda
Sahara Occidental
Saint Pierre Et Miquelon
Saint-Barthélemy
Sainte-Hélène
Sainte-Lucie
Saint-Kitts-Et-Nevis
Saint-Marin
Saint-Martin
Saint-Vincent-Et-Les Grenadines
Samoa
Samoa Américaines
Sao Tomé Et Principe
Sénégal
Serbie
Servien Et Monténégro
Seychelles
Sierra Leone
Singapour
Sint Maarten
Slovaquie
Slovénie
Somalie
Soudan
Soudan Du Sud
Sri Lanka
Suisse
Suriname
Svalbard Et Jan Mayen
Swaziland
Tadjikistan
Taïwan
Tanzanie
Tchad
Terres Australes Et Antarctiques Françaises
Territoire Britannique De L'Océan Indien
Territoires Palestiniens
Timor Oriental
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad Et Tobago
Turkménistan
Tuvalu
Uruguay
Usa
Vanuatu
Venezuela
Vietnam
Wallis Et Futuna
Yémen
Zambie
Zimbabwe
Date de naissance
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Nationalité
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Guinée Équatoriale
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Îles Cook
Îles De Noix De Coco
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Îles Fidji
Îles Heard Et Mcdonald
Îles Marshall
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Îles Pitcairn
Îles Salomon
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Îles Vierges Américaines
Îles Vierges Britanniques
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Nigéria
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Nouvelle-Zélande
Oman
Ouganda
Ouzbékistan
Pakistan
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Panama
Papouasie-Nouvelle-Guinée
Paraguay
Pays-Bas
Pérou
Philippines
Pologne
Polynésie Française
Porto Rico
Principalité de Liechtenstein
Qatar
République Centrafricaine
République Démocratique Du Congo
République Dominicaine
République Du Congo
République Tchèque
Réunion
Rwanda
Sahara Occidental
Saint Pierre Et Miquelon
Saint-Barthélemy
Sainte-Hélène
Sainte-Lucie
Saint-Kitts-Et-Nevis
Saint-Marin
Saint-Martin
Saint-Vincent-Et-Les Grenadines
Samoa
Samoa Américaines
Sao Tomé Et Principe
Sénégal
Serbie
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Seychelles
Sierra Leone
Singapour
Sint Maarten
Slovaquie
Slovénie
Somalie
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Soudan Du Sud
Sri Lanka
Suisse
Suriname
Svalbard Et Jan Mayen
Swaziland
Tadjikistan
Taïwan
Tanzanie
Tchad
Terres Australes Et Antarctiques Françaises
Territoire Britannique De L'Océan Indien
Territoires Palestiniens
Timor Oriental
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad Et Tobago
Turkménistan
Tuvalu
Uruguay
Usa
Vanuatu
Venezuela
Vietnam
Wallis Et Futuna
Yémen
Zambie
Zimbabwe
Correspondance en
*
Allemand
Français
Italien
Permis de séjour
Type du permis de séjour
A - Saisonnier
B - permis annuel
C - permis de séjour
D - Diplomate
F - Réfugié politique
G - Travailleurs frontaliers
L - Restreint en CH
N - Demandeur d'asile
Les informations dans cette zone ne sont pas obligatoires, mais peuvent entraîner une élévation de la limite du compte.
Profession
Position
Relation de travail
Employé
Indépendant/e
À la retraite
En formation
Sans activité professionnelle
Depuis
Employeur
Adresse
CP
Localité
Nom du conjoint
Prénom du conjoint
Les informations de commande
Conditions de paiement
*
Collection LSV
Net à la fin du mois
IBAN
*
Limite de compte désirée en CHF:
(plus de CHF 1500 sont évalués individuellement)
Nombre de cartes sur la même facture (des cartes supplémentaires doivent être commandées ultérieurement)
*
1
2
3
4
5
Volume annuel de carburant env. en litres
Carte 1
Ligne gaufrée 1
Ligne gaufrée 2
Ligne gaufrée 3
Code NIP à 4 chiffres à choix (sans indication, un code non modifiable sera attribué)
Restriction sur les produits
*
Carburants, lubrifiants
Diesel, adblue, lubrifiants
Tous les produits et services
Déposer la compensation de CO2 sur la carte
Carte 2
Ligne gaufrée 1
Ligne gaufrée 2
Ligne gaufrée 3
Code NIP à 4 chiffres à choix (sans indication, un code non modifiable sera attribué)
Restriction sur les produits
Carburants, lubrifiants
Diesel, adblue, lubrifiants
Tous les produits et services
Déposer la compensation de CO2 sur la carte
Carte 3
Ligne gaufrée 1
Ligne gaufrée 2
Ligne gaufrée 3
Code NIP à 4 chiffres à choix (sans indication, un code non modifiable sera attribué)
Restriction sur les produits
Carburants, lubrifiants
Diesel, adblue, lubrifiants
Tous les produits et services
Déposer la compensation de CO2 sur la carte
Carte 4
Ligne gaufrée 1
Ligne gaufrée 2
Ligne gaufrée 3
Code NIP à 4 chiffres à choix (sans indication, un code non modifiable sera attribué)
Restriction sur les produits
Carburants, lubrifiants
Diesel, adblue, lubrifiants
Tous les produits et services
Déposer la compensation de CO2 sur la carte
Carte 5
Ligne gaufrée 1
Ligne gaufrée 2
Ligne gaufrée 3
Code NIP à 4 chiffres à choix (sans indication, un code non modifiable sera attribué)
Restriction sur les produits
Carburants, lubrifiants
Diesel, adblue, lubrifiants
Tous les produits et services
Conclure la demande
J' ai lu les
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